İngiltere’de E.Coli O26 Enfeksiyonlarında Büyük Artış

Son on yılda bir E. coli türünde görülen artış, bilim adamlarını İngiltere’de halk sağlığına yönelik ortaya çıkan bir tehdit konusunda uyarmaya sevk etti.

Artışın bir kısmı O157 olmayan Shiga toksini üretmeyen E. coli’nin (STEC) laboratuvarlarda daha iyi tespit edilmesinden olsa da, daha fazla insanın gerçekten hastalandığına dair kanıtlar var.

Araştırmacılar İngiltere’de STEC O26:H11 klonal kompleksi (CC) 29’a baktılar. Ocak 2014 ile Aralık 2021 arasında, Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı’nda (UKHSA) CC29’a ait 724 hastadan 834 insan izolatı sekanslandı.

2021’deki STEC O26:H11 bildirimleri, 2014’te kaydedilenlerden sekiz kat daha yüksekti. İngiltere’de STEC O26 tanıları her yıl 2014’te 19’dan 2021’de 144’e yükseldi. Vakaların çoğu kadındı ve en yüksek oran 0 ila 5 arasındaydı. yaş grubu, çalışmayı Journal of Infection’da buldu.

40 vakada Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) saptandı ve üç çocuk hayatını kaybetti. HÜS, böbrek yetmezliğine neden olan E. coli enfeksiyonlarıyla ilişkili ciddi bir komplikasyondur.

Raporlarda Devam Eden Artış

STEC O157:H7, saptamaya ve izlemeye odaklanan halk sağlığı sürveyans sistemleriyle Birleşik Krallık’ta baskın serotip olmuştur. Ancak değişen laboratuvar yöntemleri, tüm STEC serotiplerinin saptanmasını iyileştirmiştir.

CC29’un neden olduğu enfeksiyon teşhisleri 2020 hariç her yıl arttı. STEC O26:H11’in mevsimselliği, vakaların yaz aylarında arttığı, Ağustos’ta zirveye ulaştığı ve kış aylarında temel seviyelere düştüğü O157’ye benzer kalıplar izliyor.

En yaygın serotip O26:H11 idi, ardından O111:H8 ve O177:H11 geldi. Kalan izolatlar 16 farklı tipti. Çoğu izolat, sekans tipi (ST) 21, ST29 ve ST16’ya aitti.

Güney Doğu İngiltere, CC29’a ait en fazla STEC vakasını bildirdi, ardından Londra geldi.

HÜS gelişen 40 hastanın 21’i erkekti. Vakaların çoğu 5 yaş ve altındaydı. Sayı 2014’te iki vakadan 2021’de 11’e yükseldi.

CC29 için 680 vakadan 133’ü semptomların başlamasından önceki yedi gün içinde Birleşik Krallık dışına seyahat ettiğini bildirdi. En yaygın destinasyonlar Mısır, Türkiye, Fas ve Meksika idi.

Kaydedilmiş Salgınlar

2020’den önce İngiltere’de O26:H11 salgınları, seyahatle ilgili altı küme ve önceden paketlenmiş sandviçlerdeki salatayla bağlantılı bir kümeyi içeriyordu. Ocak 2020’den Aralık 2021’e kadar, üç veya daha fazla vakanın olduğu altı küme daha bulundu.

En büyük ikisinde 14 ayda 16 vaka ve 44 ayda 11 vaka vardı. Salatayı potansiyel bir enfeksiyon aracı olarak gösteren epidemiyolojik kanıtlar vardı, ancak bu doğrulanmadı. Başka bir salgın, bir evcil hayvan çiftliğiyle bağlantılıydı ve diğerleri için kaynağı bilinmiyordu.

Veriler, stx1a olarak bilinen bir tür Shiga toksini olan STEC O26:H11’in ciddi klinik sonuçlara yol açtığını, yarısından fazlasının kanlı ishal bildirdiğini ve dörtte birinin hastaneye kaldırıldığını gösterdi. Kılavuz, stx profilinden bağımsız olarak tüm STEC O26:H11 vakalarında halk sağlığı takibini içerecek şekilde Temmuz 2021’de güncellendi.

“Tutarsız ulusal sürveyans stratejileri nedeniyle gerçek insidans ve prevalansı belirlemek zordur. Araştırmacılar, gerçek yükü izlemek, salgınları tespit etmek ve etkili müdahaleler uygulamak için gelişmiş teşhis ve gözetim algoritmaları gerekiyor” dedi.